Aminoglutetimide: alternativa terapéutica en caninos con enfermedad de cushing (hipófiso dependiente)

Resumen

El Síndrome de Cushing es de presentación frecuente en el canino, denominándose Enfermedad de Cushing o Cushing alto cuando la patología primaria asienta en la hipófisis o Cushing bajo cuando la afección es en la adrenal. El tratamiento de la EC hasta el presente se realiza con O-P' DDD y como alternativa se usa la ciproheptadina, bromoergocriptina. El aminoglutetimide (AGT) es una droga inhibitoria de la esteroideogénesis bloqueando la hidroxilación en C 11, 18 y 21 teniendo también un efecto terapéutico en la EC. Se estudiaron 12 caninos con Cushing alto, recibiendo 5 a 10 mg/kg/día de AGT. El seguimiento terapéutico se realizó evaluando los signos clínicos y por medio de la densidad urinaria, recuento absoluto de eosinófilos, ionograma (Na, K y Relación Na/K) y la prueba de estimulación con ACTH. Se observó una diferencia significativa P < 0.0001 (excepto el Na) entre los valores pre y post tratamiento, observándose también mejoría en los signos clínicos.

Se concluye que el AGT es una interesante alternativa terapéutica para el control de la EC, siendo fundamental la evaluación del Na, K y Relación Na/K (Indica bloqueo severo de la vía de síntesis y riesgo addisoniano).

Palabras claves: Cushing, AGT, Na, K

Abstract

Aminoglutethimide (AGT) is a steroidogenesis inhibitor that blocks several steps in the synthesis pathway including the passage from cholesterol to pregnenolone, hydroxylation at C-11, C-18 and C-21 positions, and conversion of androstenidione into estrone. AGT is used to treat estrogen-dependent mammary cancer and, with less frequency, Cushing's disease in humans. Based in these antecedents and on its action mechanism we used AGT to treat pituitary-dependent Cushing's disease in dogs. Twelve dogs with Cushing's like disease were treated. Clinical signs, urinary density, eosinophilus recount, Na, K concentration and Na/K ratio were evaluated. Cortisol levels were measured with ACTH stimulation. All parameters were evaluated pre and post treatment. Clinical remission and tendency of normalization in eosinophilus count, urinary density and A CTH stimulation. K levels up respect to pretreatment and Na/K ratio down to equal or less 27/1. Na didn't modificated the levels. There were significant differences (P < 0.001) between pre and post treatment in all parameters, except Na.

Our result suggest that administration of AGT might be the basis of efficient pharmacological management of pituitary dependent Cushing's disease in dogs.

Key words: Cushing Syndrome, AGT, Na, K.