Contenido

Las afecciones claudicógenas constituyen la principal causa de invalidez en caballos, sien­do la articulación del carpo una de las afectadas con mayor frecuencia (Maldonado y Cols., 1980). En ellas se presentan signos clínicos, con o sin alteración física del miembro injuriado, donde el animal muestra el punto de dolor trasladando el peso del cuerpo al miembro no alterado o con menor alteración, ocurriendo durante el ejercicio un quiebre del movimiento armónico del andar.

En la evaluación diagnóstica de las variadas patologías de los miembros, se utilizan diversas técnicas semiológicas para una mejor diferencia­ción de las alteraciones como son el método radio­lógico, el examen del líquido sinovial (Adams, 1974); considerándose que el análisis del líquido sinovial es un procedimiento adecuado para el diag­nóstico precoz de enfermedades articulares (Moyer, 1983).

El volumen del líquido sinovial extraído.del carpo es de 6,2 ± 5 ml (Van Pelt, 1962), el que presenta un aspecto translúcido y de un color amarillo a amarillo pálido, teniendo como carac­terística más particular su alta viscosidad (Kaneko, 1980; Duncan y Prosse, 1982), la cual está dada por el ácido hialurónico y glicoproteínas, dándole resistencia a la tensión y a la fricción (Gardner, 1983).

La composición bioquímica del líquido articu­lar, en general, es semejante a la del plasma; si bien la concentración de elementos presenta algunas variaciones (Van Pelt, 1962). Antecedentes reco­lectados sobre los constituyentes bioquímicos y citológicos del líquido sinovial de algunas articula­ciones del equino, señalan que éstos presentan variaciones debido a factores de raza de los ani­males (Kaneko, 1980).

Van Pelt (1968) entrega información sobre algu­nos componentes del líquido sinovial del tarso equino, como son las actividades de la deshidroge­nasa láctica, aspartato amino transferasa y fosfata­sa ácida, las que presentan valores significativamen­te inferiores al plasma.

Las células descritas en el líquido articular nor­mal son los leucocitos, en un número menor a 200/μl (Moyer, 1983), siendo los más importantes los linfocitos con 56 ± 6% y los monocitos con un 31 ± 5%. Las células menos numerosas son los neutrófilos con 7 ± 1 % y eosinófilos 1 ± 1 %. Tam­bién se encuentran células somáticas de desprendi­miento, en muy pequeña cantidad (Van Pelt, 1962).

Clínicamente, es importante considerarla natu­raleza y evolución exacta de las patologías claudi­cógenas, planteándose como una ayuda fundamen­tal al clínico el examen del líquido sinovial, con el fin de determinar un diagnóstico precoz, un pro­nóstico certero y establecer en forma adecuada un tratamiento y evaluarlo posteriormente.

En el presente trabajo se dan a conocer las características físicas, químicas y citológicas del líquido sinovial de la articulación medio carpiana de equinos mestizo chileno de silla, con el objeto que puedan ser utilizados como valores referen­ciales.

 

Material y métodos

En la realización del trabajo se utilizaron 30 equi­nos mestizos chileno de silla, adultos, con un peso estimado de 350 a 450 kg, del Regimiento de Caballería Blindada N° 2 'Cazadores' de Val­divia.

La extracción de las muestras se realizó en animales en reposo, descartando aquellos que clínicamente evidenciaban alteraciones del carpo o que tenían antecedentes de haber cursado alguna claudicación en los últimos 6 meses.

A cada uno de los animales se le realizó una punción de la cápsula articular de la articulación medio carpiana, derecha e izquierda, empleando la técnica de artrocentesis, descrita por Boxer y Cols. (1983). Los animales se inmovilizaron por medio de un torcedor de labio, se rasuró la zona del carpo y se realizó un aseo quirúrgico. Posteriormente, previa flexión de la articulación, se puncionó uti­lizando tubos de vacío de 10 ml sin aditivo, con una aguja de 20 g x 1 1/2', extrayendo una cantidad aproximada de 8 ml de líquido sinovial. Obtenida la muestra, se vaciaron 4 ml de líquido sinovial en un tubo con 4 mg de EDTA, llevándose luego a refrigeración para realizar el recuento celular.

EXAMEN DEL LÍQUIDO SINOVIAL

Las pruebas físicas de transparencia, color y vis­cosidad se realizaron inmediatamente de obtenidas las muestras, en el lugar de su colección.

Transparencia y color

Se evaluaron las muestras de líquido observándolas en el tubo de recolección sobre un fondo lumi­noso.

Viscosidad

La viscosidad se determinó según el método des­crito por Duncan y Prosse (1982). Se utilizó una aguja hipodérmica de 18g x 1 1/2', la que se intro­dujo en el líquido sinovial, inclinándola uno o dos grados;, luego se retiró para medir la distancia re­corrida por la aguja hasta cuando el líquido sino­vial se desprendió de su extremo, evaluándose como abundante (< 3 cm de separación), moderado (2-3 cm), escaso (< 2 cm) o muy escaso (no forma­ba hilo).

Coagulación

Luego de extraída la muestra, ésta se dejó en el tubo de recolección por una hora a temperatura ambiente para observar si se producía coagulación. Posteriormente, fueron agitadas suavemente ob­servando si retornaban a su estado líquido (tixo­tropismo positivo), o permanecía el coágulo (tixo­tropismo negativo) lo cual se evaluó como bueno o muy malo, respectivamente.

Prueba de coagulación de mucina

La técnica empleada fue la descrita por Van Pelt (1974). En un tubo de ensayo se diluyó 0,1 ml de ácido acético glacial 7 M con 4 ml de agua des­tilada, al que se agregó 1 ml de fluido sinovial sin tocar el borde del tubo. Posteriormente, se mez­cló suavemente y se dejó reposar a temperatura ambiente por una hora, evaluándose el grado de coagulación entre normal (coágulo fuerte) a muy pobre (no se forma coágulo).

Proteínas

Se determinó la concentración de proteínas tota­les expresadas en grados por litro, mediante el método Biuret (Coles, 1980). La cantidad de albú­mina se determinó por el método del verde de bromocresol, descrito por Doumas y Cols. (1971). Las globulinas se determinaron por la diferencia entre las anteriores.

Recuento leucocitario

Se utilizó el método de la cámara cuenta glóbulos de Neubauer, la cual se llenaba con líquido sinovial sin diluir y se contaban las células en 4 mm2.

Los resultados se presentan mediante tablas de frecuencias o las medias con su desviación estándar y rangos observados. Para la comparación de los valores obtenidos en los miembros derecho e iz­quierdo, se emplean las pruebas de Chi cuadrado y de 't' de Student. 

Resultado

Los resultados obtenidos en los exámenes físicos de las muestras de líquido sinovial de los 60 carpos de 30 equinos se presentan en el cuadro 1. La ma­yoría de las muestras fueron transparentes (85%), de color amarillo claro (75%), con abundante vis­cosidad (68% ), tixotropismo positivo (95% ) y a la prueba de coagulación de mucina daban forma­ción a un coágulo firme dentro de un líquido trans­parente (78%).

CUADRO 1 DISTRIBUCIÓN (EN%) DE LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS, SEGÚN CATEGORIAS, DEL LÍQUIDO SINOVIAL DE LA ARTICULACIÓN MEDIO CARPIANA DE EQUINOS MESTIZOS DE SILLA ESTABULADOS

Variables*

Miembro derecho (n=30)

Miembro izquierdo (n=30)

Ambos miembros (n=69)

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

Transparencia

80

20

0

0

90

10

0

0

85

15

0

0

Color

0

73

7

20

0

77

0

23

0

75

3

22

Viscosidad

60

40

0

0

77

23

0

0

68

32

0

0

Coagulación

93

7

0

-

97

3

0

-

95

5

0

-

Coagulación mucina

80

20

0

0

77

23

0

0

78

22

0

0

Diferencias entre miembros X2 = p > 0,05.

-

1

2

3

4

* Transparencia

Transparente

Nebulosos

Turbio

Muy turbio

Color

Incoloro

Amarillo claro

Amarillo

Rojizo

Viscosidad

Abundante

Moderada

Escasa

Muy escasa

Coagulación

Buena

Mala

Muy mala

-

Coagulación mucina

Normal

Suficiente

Pobre

Muy pobre

En el cuadro 2 se presentan los resultados en­contrados en la determinación de valores bioquí­micos y citológicos, observándose que los resulta­dos de proteína total, albúmina, globulina y re­cuento leucocitario de los miembros derecho e izquierdo son similares (p > 0,05), destacándose la gran dispersión de los valores de globulinas y recuento leucocitario.

CUADRO 2 CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS Y CITOLÓGICAS DEL LÍQUIDO SINOVIAL DE LA ARTICULACIÓN MEDIO CARPIANA DE EQUINOS MESTIZOS DE SILLA ESTABULADOS  
Variables

Miembro derecho (n=30) 

Miembro izquierdo (n=30)

Ambos miembros (n=60)

 -

 Rango

Media ± D E

Rango

Media ± D E

Rango

Media ± D E

Proteína total (g/1)

7,2 -15,8

11,7 ± 2,3

7,5 - 15,6

11,5 ± 2,0

7,2 - 15,8

11,6 ± 2,1

Albúmina (g/1)

3,9 - 14,0

8,9 ± 2,2

4,5 - 13,4

8,9 ± 2,1

3,9 - 14,0

8,9 ± 2,1

Globulinas (g/1)

0,7 - 6,6

2,8 ± 1,6

0,2 - 8,0

2,6 ± 1,7

0,2 - 8,0

2,7 ± 1,6

Recuento leucocitario (mm3)

7,5 - 60,0

30,9 ± 14,0

5,0 - 72,5

27,1 ± 15,7

5,0 - 72,5

29,0 ± 14,9

Diferencias entre miembros 't' = p > 0,05.

En los cuadros 3 y 4 se observan el grado de va­riación de las características físicas del líquido sinovial de la articulación media carpiana derecha e izquierda en un mismo animal. En el examen físico las diferencias fueron sólo de un grado, con la excepción del color en que hubo 11 animales en que se determinó una diferencia manifiesta, al obtener la muestra de un miembro de color rojizo por contaminación con sangre en la punción. En el examen químico se pudo apreciar que el contenido de proteínas presentó la menor variación, ya que sólo en un equino hubo una diferencia superior a 20%. Por otra parte, el contenido de globulinas y el número de células fue muy irregular ya que, incluso, se observó en cuatro animales diferencias de entre un 61% y 80% para estas variables (cua­dro 4).

CUADRO 3 NÚMERO DE EQUINOS SEGÚN EL GRADO DE DIFERENCIA EN LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL LÍQUIDO SINOVIAL ENTRE LOS CARPOS DERECHO E IZQUIERDO

Variables

Grados de diferencia entre carpos

Sin variación

1

2

3

Transparencia

25

5

0

0

Color

17

2

11

0

Viscosidad

23

7

0

0

Coagulación

27

3

0

0

Coagulación mucina

19

11

0

0

CUADRO 4 NÚMERO DE EQUINOS DISTRIBUIDOS SEGÚN EL PORCENTAJE DE DIFERENCIA DE LA COMPARACIÓN DE LOS VALORES BIOQUÍMICO Y CITOLÓGICO OBTENIDOS EN LOS MIEMBROS DERECHO E IZQUIERDO DEL LÍQUIDO SINOVIAL DE LA ARTICULACIÓN MEDIO CARPIANA

Variables

Porcentaje de diferencia entre mienbros

20%

20-40%

41-60%

61-80%

Proteína total

29

1

0

0

Albúmina

26

4

0

0

Globulinas

12

9

5

4

Recuento leucocitario

9

13

4

4

Discusión

La técnica de artrocentesis utilizada permitió ob­tener una muestra de líquido sinovial y de un volumen adecuado (6-8ml), en el 100% de los ani­males que fueron puncionados, apreciándose que era de fácil realización, entregaba seguridad para seguir los movimientos del animal y evitaba la destrucción de tejidos intraarticulares en los casos en que el animal se movía.

De los treinta equinos muestreados, ninguno presentó signos inflamatorios, ni claudicaciones en los días posteriores a la artrocentesis.

Transparencia

Diferentes autores (Van Pelt, 1962;1974; Kaneko, 1980; Perman, 1980), señalan como característica normal del líquido sinovial, que éste debe ser trans­parente, aceptándose un fluido algo nebuloso por factores que lo modifican, como son característi­cas individuales, desgaste del cartílago articular y presencia de algunas células. Los resultados obteni­dos concuerdan con estos antecedentes, ya que un 85% de las muestras fueron transparentes y en el 15% restante nebulosas (cuadro 1).

Color

La apariencia del fluido sinovial normal en el equi­no es amarillo pálido o amarillo, presentando oca­sionalmente una pequeña opacidad (Van Pelt, 1962, 1971, 1974; Coles, 1980; Kaneko, 1980). Estas características son semejantes a las obtenidas en el 78% de las muestras examinadas (cuadro 1). El 22% de las muestras restantes presentó un color rojizo, debido a la contaminación con sangre duran­te la punción, hecho que se confirma al observarse un hilo rojizo en la muestra al momento de la ex­tracción.

Viscosidad

Van Pelt (1971); Kaneko (1980); Richardson (1983) y Tew (1983), informan sobre la viscosidad del líquido sinovial en el carpo normal equino, la que fluctúa entre rangos de abundante a moderada. En el presente trabajo el 68% de las muestras pre­sentó una viscosidad abundante y el 32% restante se evaluó como moderada; resultado similar a lo informado en la literatura (cuadro 1).

Al comparar los resultados de ambas extremida­des se observó que son similares (p > 0,05), encon­trándose siete animales en que hubo una diferencia de viscosidad entre las muestras de los miembros derecho e izquierdo (cuadro 3), lo cual señala que no siempre hay semejanza entre las articulaciones de un individuo.

Coagulación

El líquido sinovial normal presenta tixotropismo positivo, es decir, coagula en reposo y al agitarlo con suavidad regresa a su estado de gel; por el con­trario, en procesos inflamatorios y en lesiones de membrana sinovial se observa un tixotropismo ne­gativo. Del total de muestras examinadas, un 95% presentó tixotropismo positivo y sólo un 5% tixo­tropismo leve, coincidiendo con los valores repor­tados en la literatura (Van Pelt, 1962; 1974; Duncan, 1982).

En la comparación de ambos miembros, dere­cho e izquierdo, en el mismo animal, sólo tres equinos presentaron mala coagulación en un miem­bro y buena coagulación en el opuesto (cuadro 3).

Prueba de coagulación de mucina

La mucina encontrada dentro de la articulación normal coagula al ponerla en contacto con un áci­do débil, dando formación a un coágulo firme dentro de un líquido transparente, lo que fluctúa de normal a suficiente (Van Pelt, 1962. 1974). Coincidente con ello, existe un 78% de muestras normales y un 22% consideradas suficientes (cua­dro 1). La variación en los carpos derecho e iz­quierdo en el mismo animal es baja, resultando muy homogéneas; 11 animales presentaron la diferencia en un grado (cuadro 3).

Proteínas

Los valores de proteína entregados en la literatura para equinos clínicamente sanos fluctúan entre 5-10 g/1 (Rose y Paris, 1979; Moyer, 1983; Tew, 1983). Los resultados obtenidos en los equinos muestreados son levemente superiores, con un promedio de 11,6 ± 2,1 g/l (cuadro 2), no obser­vándose diferencias entre las muestras de los car­pos derecho e izquierdo (p > 0,05). Tew (1983) indica que en equinos en descanso, los niveles de proteína total se encuentran levemente por sobre los límites superiores para la especie y que facto­res estresantes producen una caída en la concen­tración de proteínas totales.

Los valores de albúmina obtenidos son seme­jantes a los valores entregados por Rose y Paris (1979) e inferiores a los informados por Perman (1980) de 14,0 g/dl en caballos de deporte. Los va­lores promedios observados en ambas extremida­des fueron idénticos y, al comparar los valores de los miembros derecho e izquierdo en un mismo animal, cuatro presentaron una diferencia entre el 20% - 40% en la concentración de albúmina (cua­dro 4). Lo anterior nos señala que, al igual que en proteínas, la concentración de albúmina es homo­génea entre individuos y muy semejante, pero no necesariamente igual en un mismo individuo. Al respecto, los constituyentes proteicos del líqui­dos sinovial derivan directamente del plasma, dependiendo de su concentración, tamaño molecu­lar y de la permeabilidad de membrana (Smiley y Cols., 1968).

Los valores de globulinas, presentados en la literatura, son muy diversos, variando entre 1,4 g/l  (Van Pelt, 1974) y 6,7 g/l (Rose y Paris, 1979). En el presente trabajo, los valores obteni­dos se encuentran próximos a los promedios inferiores citados (cuadro 2). Estas cifras nos se­ñalan que, si bien los promedios son semejantes, esta característica es de alta variación, hecho que se corrobora al observar el rango 0,2 a 0,8 g/l obtenido.

Al comparar los resultados del miembro dere­cho e izquierdo, en un mismo animal, se aprecia que hay grandes diferencias, ya que sólo en 12 ani­males ésta es menor a 20%, mientras que en 9 es superiora 41 % (cuadro 4).

Recuento leucocitario

Existe una diversidad de resultados en relación a valores promedios del contenido celular del líqui­do sinovial del carpo normal, siendo coincidentes en una cifra inferior a 200 leucocitos por ml (Van Pelt, 1968; 1971; 1974; Moyer, 1983). En el pre­sente trabajo todos los recuentos fueron inferiores a 100 leucocitos/ml, siendo similares los promedios obtenidos en ambos miembros (cuadro 2); pero al comparar los resultados de los miembros derecho e izquierdo de cada animal, se presenta una gran diversificación de resultados (cuadro 4), hecho que también se describe en la literatura (Van Pelt, 1962, 1974).

Los resultados del presente trabajo entregan valores de referencia para el examen del líquido si­novial de la articulación del carpo de equinos mes­tizos chilenos de silla, los cuales son semejantes a los reportados por la literatura en equinos fina sangre de carrera. Por otra parte, se establece que el líquido sinovial, de los miembros homólogos de un mismo animal, presenta variaciones semejan­tes a las observadas entre individuos, por lo que su comparación no representa una ventaja significati­va para ser usados como valores de referencia.

Referencias

ADAMS. 0. Lameness in horses. 3th ed. Philadelphia, Lea & Fabiger, 1974.

BLODD, D.C., J.A. HENDERSON, G.M. RADOSTITS. Medicina Veterinaria. 4a ed. México. Interamericana, 1982.

BOXER, A., K.D. HOFFMAN, J.D. WHERT. Arthrocen­tesis in horses: An alternative method. Mod. Vet. Pract. 64: 925-926, 1983.

COLES, E.H. Patología y diagnóstico veterinarios. México. Interamericana, 1980.

DOUMAS, B.T., W.A. WATSON, H.G. BIGG. Albumin standard and the measurement of serum albumin with bromo cresol green. Clin. Chim. Acta. 31: 87-96, 1971.

DUNCAN, R.J., K.W. PROSSE. Veterinary laboratory medicine clinical pathology. The Iowa State University Press, Iowa, 1982.

GARDNER, D. Estructura y función del tejido conjun­tivo y de las articulaciones. En: SCOTT, J.T. Tratado de reumatología. 5a ed. Barcelona, Salvat, 1983.

KANEKO, J.J. Clinical biochemistry of domestic animals. 3th ed. Academic Press, New York, 1980.

MALDONADO, R., A. VIVANCO, J. MENDOZA. Contri­bución al estudio clínico y radiológico de la sinovitis nodular metacarpo falángica del caballo. En: 3er Con­greso Nacional de Medicina Veterinaria, Santiago, Chi­le. 1980. 018.

MOYER, W. Clinical use of synovial fluid analysis. Procee­ding of the Annual Convention of the American Asso­ciation of Equine Practitioners 28: 129-135, 1983.

PERMAN, V. Synovial fluid. En: KANENKO, J.J. Clinical biochemistry of domestic animals. 3rd ed. New York, Academic Press, 1980.

RICHARDSON, D. Function and pathology of synovial fluid. Proceeding of the Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners 28: 117-120, 1983.

ROSE, R.J., R. PARIS. Biochemical values in the serum and carpal synovial fluid of thoroughbred horses in training. J. Equine Med. Surg. 2: 237-239, 1979.

SMILEY, J.D., C. SACHS, M. ZIFF. In vitro synthesis of immunoglobulin by rheumatoid synovial membrane. J. Clin. Invest. 47: 624-632, 1963.

TEW, W. Synovial fluid analysis: Applications in equine joint injuri and disease. Proceedings of the Annual Convention of the American Association of Equine Practitioners 28: 121-127, 1983.

VAN PELT, R.W. Properties of equine synovial fluid. J. Am. Vet. Med. Ass. 141: 1051-1061, 1962.

VAN PELT, R.W. Tarsal hydroarthrosis (Bog spain) in the horse: blood, serum and fluid findings. Am. J. Vet. Res. 29: 569-579, 1968.

VAN PELT, R.W. Monarticular idiopatic septic artritis in horses. J. Am. Vet. Med. Ass. 158: 1658-1673, 1971.

VAN PELT, R.W. Interpretation of synovial fluid finding in the horse. J. Am. Vet. Med. Ass. 165: 91-95, 1974. Recibido mayo 1987, aprobado diciembre 1987.